"In My Darkest Hour" es la autobiografía más implacable de Dave Mustaine hasta la fecha, y no está dirigida únicamente a los fans de Megadeth.
La obra, coescrita con Joe Layden, presenta el testimonio más crudo y revelador del músico, centrado en su diagnóstico de carcinoma de células escamosas en la lengua en 2019, una enfermedad que puso en riesgo su vida, su voz y el futuro de Megadeth.
Sobre este material, Dave Mustaine comenta: 
Dave Mustaine conoce bien el dolor y el sufrimiento. Luchó contra sus demonios toda su vida —incluidos un padre alcohólico, la adicción y la magia negra— y cumplió cincuenta y ocho años creyendo haber superado lo peor. Pero en 2019, Mustaine se vio obligado a afrontar la pérdida de su inconfundible voz y el deterioro de su talento musical. Diagnosticado con carcinoma de células escamosas en la parte posterior de la lengua, toda su carrera —y posiblemente su vida— estaba a punto de terminar.
Para Mustaine, fue una oportunidad más para luchar con uñas y dientes.
“Una de las experiencias más desgarradoras de mi vida adulta ha sido mi lucha de siete años contra el cáncer y su posterior remisión" dice Dave Mustaine sobre las vivencias que detalla en el libro. “Esta historia es mucho más que ir al médico, recibir un diagnóstico, someterse a tratamiento y, con suerte, vivir feliz para siempre. Fue un viaje de autosalvación, de supervivencia, de mantener unida a mi familia y de seguir haciendo música a pesar de todo”.
Para Mustaine, fue una oportunidad más para luchar con uñas y dientes.
El editor Ben Schafer afirmó:
“In My Darkest Hour muestra a Dave Mustaine en su forma más honesta y vulnerable. Es una historia universal sobre enfermedad, creatividad y resiliencia que trasciende el metal”.
